妹妹剛搬到高雄沒多久（2013年），就被診斷有甲狀腺低下的問題，開始長期服用T4藥物。
但隨著年齡愈來愈大，甲狀腺低下開始影響牠的生理功能。
我記得幾年前，曾有獸醫跟我說：要把妹妹的甲狀腺控制好喔！不然老了會很麻煩！
當時我還不明白是什麼意思。
現在透過妹妹的主治醫師，我知道會發生的生理現象大致如下：
甲狀腺低下→脂肪代謝異常，造成高血脂（高膽固醇與高三酸苷油酯）→長期高血脂，造成胰臟炎。
看到胰臟炎三個字，胸口忍不住縮了一下－－想起弟弟的胰臟炎。
此外，也可能因為試圖投放降血脂藥，造成肝臟負擔。
要對抗甲狀腺低下可能造成的這一系列病狀，
需要一位醫師不厭其煩地叮囑飼主持續追蹤相關指數與調整用藥，
也要飼主願意配合繁複的用藥方式－－這就是妹妹的例子，容我娓娓道來。
當我回頭翻妹妹在加州的血檢報告時，
發現牠早在2017年中就有高血脂的問題，而且是高出高標很多（圖一）。
當時在加州已經拿T4（甲狀腺素）拿了4年多，也沒聽醫生說要調整劑量與追蹤。
2018年中的血脂持續超標，但我們仍然不知道這件事情的嚴重性。
直到2018年後半，因為弟弟的關係轉到中興河堤就診，才聽到所謂的second opinion。
圖一：妹妹的甲狀腺素（TT4）、膽固醇（CHOL）與肝指數（ALT）歷時變化圖。
妹妹在河堤的第一次血檢還滿正常的，
但是在2019年春夏之際，顯然牠的身體機能開始退化，
在投藥並無變化的情況下，TT4濃度驟降且血脂驟升。
2019年6月，曾醫師決定大幅增加妹妹的甲狀腺素劑量，還開玩笑說：精神會變很亢奮喔。
但是，出乎意料的是，
妹妹不但沒有變得亢奮，反而出現以下症狀：頭不自主顫抖、燥熱、狂渴、食欲不振、精神不濟。
這些症狀不是服藥後馬上發生，而是隨著服藥時間愈久愈明顯。
以下有一個影片記錄：在室溫27度的冷氣房中，
剃短毛的妹妹哈哈哈地發熱，另一頭的黑黑蓋著被子縮在窩裡睡覺。
在冷氣房裡，妹妹仍然燥熱地哈哈哈，一旁的黑黑縮在窩裡蓋被子睡覺。
這個情況經過一個月，膽固醇確實是降了，但我實在受不了（主要是食欲降低），要求醫師降劑量。
無奈的曾醫師只好幫我想了其他的辦法：
一個是吃歐善鋅（圖二），期望透過補充多元不飽和脂肪酸來增加好的膽固醇、降低壞的膽固醇；
另一個就是吃降血脂藥，然後做好心理準備肝可能會受影響。
這兩個辦法我先後都用在妹妹身上了。
圖二：寵特寶的歐善鋅膠囊。
從圖一可看出，投了歐善鋅後的近一個月，膽固醇不降反升；
開始投血脂藥後，膽固醇就真的開始降了，但肝指數也上來了。
血脂藥吃了2個多月後（至2019年12月），膽固醇就不再往下降，在高標線徘徊。
此時，醫師和我又各自做了一個決定：
曾醫師那邊又再把甲狀腺素增量至2019年6月的量，但把原本一天兩次的份量拆成4次投藥（早上、中午、傍晚、睡前），
這樣子主人確實很辛苦（更別說甲狀腺素還要在飯前一小時投藥），但副作用看起來確實比較小。
我這邊則是悄悄地把歐善鋅停掉。
終於，在2020年的1月也就是控制了半年以後，妹妹的膽固醇降到高標線以下。
然而，從圖一來看，目前妹妹的肝指數正處於歷史高位，
看來接下來得和肝指數奮戰了。
從妹妹的例子可以看出，甲狀線功能低下的狗狗老了之後，確實會有很多麻煩，
如果沒有即時控制，具有發展成嚴重內科疾病的風險。
而控制甲狀線素本身也不太容易，需要主人無比的耐心才能達成。
留言列表
