原本希望家裡的這隻傻憨妹，可以平平安安無病無痛到最後，
但上週的腹部超音波粉碎了這個願望－－妹妹被診斷有膽囊黏液性水腫的嚴重膽囊病變。
因為妹妹的肝膽指數（ALT和ALKP）經過幾週護肝藥的投放後還是一直在高標線以上，
和主治曾醫師商量後，便決定在上週六（2/21）做腹部超音波。
我原本以為可能會看到肝的病變，
但醫師掃了一個圓球型的臟器好一陣子後，跟我說：
「現在看到比較嚴重的問題，就是膽囊的黏液囊腫。」
其他臟器如胰、肝、膀胱，看起來都正常，腎有一點點結石但屬於老狗正常狀況。
以下是妹妹膽囊的超音波影像：
圓圓一顆的球狀物，一開始摸不著頭緒這是啥東西，後來才知是腫起來的膽囊。正常膽囊應該直徑只有2-3公分，妹妹的膽囊已經有5公分了。
正常的膽囊應該有的成像：黑黑一顆。這裡是用膀胱的成像作示範。
膽囊上的囊腫（黑色圓塊）。
超音波掃描影像。動得很快是因為妹妹很緊張，喘得很厲害。
曾醫師說，膽囊黏液囊腫就是膽浸潤在膽汁中，膽已經呈現起士狀，
網路上可以找到切除的病變膽囊的照片。
膽囊黏液囊腫不見得會對應到特別高的肝膽指數，有的狗甚至ALT和ALKP都是正常的，
因此只能透過腹部超音波去診斷（自我檢討：好像很多年沒給妹妹做腹超了，只有做心超……）。
曾醫師說膽囊切除會是不少飼主考慮的做法，
最主要是怕膽囊再下去會破裂，膽汁如果流入腹腔，會引起腹膜炎→極度疼痛。
早期膽囊切除是大手術，但現在已經改成內視鏡（微創）手術，風險小復原快，
但價格不菲，含術後住院療程可能要準備個七萬塊……當下很快決定請曾醫師幫我聯繫外科醫師。
家人聽到要幫15歲的老妹妹開刀當下的反應都很反對，
但我還是需要一個專業的意見。
就這樣度過了一個忐忑不安的週末，抱妹妹時都超怕碰破了牠的水球。
今天（2/24）下午，載著妹妹去中興醫院，直接掛的是院長張益福醫師的門診，
這也是我在中興第一次掛張醫師的診。根據曾醫師說法，院長張益福醫師是這一類手術的專家。
去醫院路上，妹妹照例抖到不行。。。
抖到口水都滴出來。
張醫師看了妹妹的病例，詢問了妹妹的食欲（食欲還是很不錯），
便說：我要再照一次超音波，看妹妹的膽泥流動的狀況。
張醫師讓妹妹站著照，妹妹就聽話多了（躺下來照的話牠會呼天喊地）。
沒花個五分鐘，張醫師就看完了，我雖然在旁邊看但實在看不出個所以然。
之後，張醫師宣布判決：妹妹的膽泥流動性還可以，膽囊也還有彈性。
真正有破裂風險的膽，在超音波下會呈現皮蛋狀，會有一層比較厚的殼。
妹妹的膽在未來一年破裂的機會低於3%，在明年破裂的機會低於7%，
因此：不建議作膽囊切除手術。
聽到這裡，我當然是鬆了一口氣，但又有些揣揣不安，
畢竟現在不切，就意味妹妹離世之前都不會做這個手術了。
因此，我又問了三個問題。
問1：請問多久追蹤一次？
答：每3個月照一次超音波即可，並搭配一些利膽的藥。
問2：如果狗狗的膽真的破了，會有什麼反應（想像中會痛到鬼哭神號）？要怎麼處理？
答：狗狗會懶懶地趴在那裡，痛到連叫都叫不出來了，摸牠肚子牠會發出嗚咽聲，飯當然也是吃不下了。
腹膜炎狗狗會很痛，致死率也有70-80%，唯一積極救治的方法是肚子切開來洗。
問3：這真的是一個正確的決定嗎？還是我也可以選擇切除？
答：這是一個非常正確的決定（微笑），而且就算妳要切，我也不會讓妳切。
有了專家肯定的回覆，我心中大石也落下一大半！
看來，妹妹的身體裡，已經有一顆小炸彈，
希望它是一顆啞彈，可以隨著妹妹生命之火一起熄滅；
如果它是一顆定時彈，我打算藉著三個月一次的超音波追蹤它的變化，
如果發現它開始皮蛋化了，底線是，千萬不要讓妹妹遭遇腹膜炎之苦。
希望妹妹可以傻狗有傻福，一輩子不受疼痛折磨，直到和弟弟在天上相聚。
當然，最重要的是，要更珍惜和妹妹在一起的每個時分。
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